醫務社工不藏私

《悪く生きるより、よく死ぬ》
――医療技術が日々進歩する現代。
「自然な死を迎えたい」という願いが、多くの人々の終末期の希望になっています。
人生の「質」と「量」。
そのどちらを重視するかは、人それぞれ。
正しいも間違いもありません。
人生の終わりを前にして――
ある人は、病と最後まで闘うことを選び、
ある人は、残された時間を家族と過ごしたり、やり残したことを叶えたいと願う。
どんな選択や準備をしても、
人生の最後の瞬間が訪れるとき、
私たちみんなが「穏やかに、平安に」過ごせることを願っています。
今回は、**胖妹（パンメイ）と李さん（リーさん）**が、
「患者の自己決定」と「安楽死」について一緒に語り合います。
「安楽死（Voluntary Euthanasia）」という言葉は、ギリシャ語に由来し、
「よい死」あるいは「苦しみのない死」という意味を持ちます。
すなわち、耐えがたい苦痛を和らげるために、意図的に命を終わらせる行為です（WMA）。

（出典：中華民国（台湾）安寧ケア基金会）

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這一集是中文版第 9 集「 病人自主路上 你我他 ~「安樂死」真的是我想的那樣嗎？ 」的日文版

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‘Better to die well than to live poorly.’
In an age of ever-advancing medical technology, the longing for a natural death has become an increasingly heartfelt wish at the end of life.
When it comes to the quality and quantity of life, each person has their own standards, their own beliefs—there is no absolute right or wrong.
At life’s end, some people wish to fight against illness until their very last breath;
others hope to spend those final moments sharing time with loved ones or fulfilling lifelong dreams.
Whatever choices or plans we make, may...

醫務社工雖然不能摘器官、放器官(ㄟ~)
但是在器官捐贈的流程中 醫務社工扮演了很關鍵的角色

在前端 潛在器官捐贈者的勸募作業
醫務社工往往都被醫療團隊期待能扮演那勸募的開啟者
如何與家屬開口提到器官捐贈？
又 如何能讓家屬認同並接受器官捐贈這檔事？
箇中辛酸苦楚與會談技術
難以道與外人知啊~

台灣的器官捐贈發展至今
已較能讓大眾所認識與接受
例如一般熟知的大愛捐贈、心死捐贈
抑或親屬間的活體捐贈

這些 都不是想捐就捐的
各有一些嚴謹的規範與倫理考量的

我們就來一起討論一下吧~

#醫學倫理原則
自主原則(Autonomy)
不傷害原則(Non-maleficence)
行善原則(Beneficence)
公平正義原則(Justice)
誠信原則(Veracity)
保密原則(Confidentiality)

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ヘイ〜前回のエピソード、まだ話し終わってませんよ〜！
医療トラブルの処理って、本当に奥が深いんです。
ちょっとやそっとの経験じゃ太刀打ちできない、まさに「修羅場の梁山泊」って感じですね（笑）。
さて、「医療事故防止および紛争処理法（いわゆる医預法）」の立法精神には、
医療行為によって傷ついた患者に対し、
医療側がまず“関懷（ケア）”と“説明”を行い、
共に損害の回復や医療者と患者との関係修復を図る、という願いが込められています。
……どこかで聞いたことがある考え方だと思いませんか？
そう、「修復的正義（レストラティブ・ジャスティス）」の理念と、とてもよく似ているんです。
「修復的正義」と聞くと、司法ソーシャルワーカーや保護領域のソーシャルワーカーなら
ピンとくるかもしれませんが、
医療ソーシャルワーカーにとっては、ちょっとだけ馴染みの薄い言葉かもしれません。
では、修復的正義と医預法の関係って、どんなものなんでしょう？
医療の現場でトラブルが起きたときに大事なのは、
正直さと向き合う勇気。
でも、謝り方って難しいですよね。
誠意を見せたいけど、下手すると「過失を認めた」と取られてしまう……。
そう、誠実で、かつ上手な表現――これはまさに芸術の領域です。
今夜は、そんな修復的正義と医預法の深いつながりについて、
ゆっくり語っていきましょう。

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這一集是中文版第 8 集「 來說一說蘊含修復式正義精神的醫預法 」的日文版

Hey—last episode wasn’t the end of the story.
Handling medical disputes is a huge challenge—you can’t just walk into it without some real skills.
Taiwan’s Act for the Prevention and Resolution of Medical Incidents was written with one big hope: that when medical harm occurs, the healthcare provider will step forward first—to show care, to explain, and to work with the patient and family toward restoring both damages and the doctor–patient relationship.
Sound familiar? That’s right—it carries a spirit very close to restorative justice.
Now, restorative justice might ring a...

「你們是世上的鹽。鹽若失去了味，怎能叫它再鹹呢？…你們是世上的光…你們的光也當這樣照在人前，叫他們看見你們的好行為，便將榮耀歸給你們在天上的父。」(馬太福音 5:13-16)
 
一段聖經上的文字，卻也帶出了靈性支撐與組織文化支持對我們的自我修復是很重要的~
 
醫務社工相對於醫療場域中其他專業角色來說，壓力為何山大？
因為個案永遠不是我們自己挖掘出來的，往往是被動的被照會、被動的被尋求要求協助~
因為醫務社工永遠面對的都是人生最大的難題，如家暴、性侵害、醫療糾紛、案家的家庭糾葛…
因為醫務社工的專業認同度相對較弱，我們需要常常自我鼓勵，以理念支撐工作的根底~
因為醫務社工沒有專屬的業績獎金…
 
親愛的~
學習與練習讓超越時空的感受、連結與思考能力的靈性韌力，讓我們面對棘手的困境，也能披荊斬棘~
或許眼前是無可抗拒的障礙，令人感到絕望
但隨著將時間感拉長來看，必然會出現曙光與希望
必須打開靈性的眼光來觀看及領受祝福的來臨~
 
也許
我們總是專注在照顧他人、卻忘了愛護自己
願你我 能在照亮他人之前，先回到自己內在的光中 療傷、復原、再出發~
 
#建立靈性支持文化的組織行動
Ø  醫院組織須建立靈性支持文化，減少助人者的耗竭
Ø  管理階層須設計制度兼顧員工心理與靈性的照顧
Ø  組織須提供專業韌力培訓，持續性的提供個人與團體支持
Ø  建立偵測與預防「職業倦怠」與「慈悲枯竭」的高度風險者等症狀的發生

 
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對於生活中角色的自己 偶而覺得心有餘而力不足嗎？
那個努力工作角色中的你 時常對服務對象或職場環境感到疲累又無力嗎？
當許多角色複雜的糾纏在一起時 是否覺得人生怎麼那麼難？
 
身為助人者的我們
時常專注在服務對象或相處對方的需求滿足
想要竭盡所能
而忽略的對自我壓力、倦怠的覺察與自我照顧
當「過度反應」或「逃避」行為侵襲而來時
不是自己受傷 就是那連結的關係受傷了~
 
在這毒性環境和慢性過勞的職場
面對壓力或疲憊時 我們可以如何自我修復？
 
親愛的你/妳
慢下腳步、靜下心來
覺察自己與慈悲枯竭的距離 有多遠？
我們忽略了身心給我們哪些內在訊號
我們卻忽略它們？
 
這一刻起
我們一起自我修復 好嘛~
 
#慈悲枯竭
l  是次發創傷壓力與倦怠綜合影響的後果。
l  替代性創傷，與次發創傷基本上是同義詞，也就是我們目睹了他人的創傷(包括了現場目擊、親臨創傷現場)、媒體暴露、聆聽創傷經驗的敘述等，所造成的創傷後症狀。
l  慈悲枯竭，會出現侵入性症狀與激發及反應性症狀。逃避症狀、負向認知與情緒改變症狀等，可能會傷害性更大。


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#醫務社工不藏私
#MSWNosecrets
#MSWひみつなし

接觸過器官捐贈嗎?
抑或 您有填寫過器官捐贈意願嗎?
在意「死要有全屍、死了也要見屍」嗎?

死亡的議題 在華人社會 一直都不是個容易討論的事情
尤其是器官捐贈的事~
據衛生福利部統計 2025年至今 全國共有35,654人登錄器官捐贈意願
器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心 至2025年10月31日止等候器官捐贈移植總人數為11,732人
看起來有意願的多過於等待的
然而要符合捐贈條件的潛在捐贈者 真心不會比中樂透容易~

家屬面臨器官捐贈的決策歷程 是場艱辛又矛盾的內心拔河賽
不捨得、捨不得、擔心不會被好好對待及運用珍貴的器官組織、對醫療的不信任、無法接受死亡的宣判、無法理解腦死…
好多好多的糾心事

而醫務社工被期待著站在前線進行勸募
記得生死接線員中那位社工口袋中隨時都有的一疊衛生紙
要拿出那疊衛生紙的時機、要開口說出器捐字眼的時機
胖編想到都揪心了~

這一次
且讓李さん和胖妹 談談這沉重又充滿希望的器官捐贈

#器官捐贈小科普
Ø  什麼情況可以器官捐贈：
根據人體器官移植條例第四條規定，病人曾經簽署過器官捐贈同意書且具有捐贈意願，或家屬有捐贈意願，在評估其器官及組織功能良好，經醫師判定死亡後，方可進行器官捐贈。
現行死亡判定可分為「心臟死」及「腦死」：
1.       心臟死後器官捐贈：符合「安寧緩和醫療條例」第三條第二項所稱之末期病人，經醫生評估符合器官捐贈條件，得於同意撤除維生系統並經醫師判定死亡後，捐贈器官等其他組織。
2.       腦死器官捐贈：腦死即腦幹死，腦幹功能不可逆的完全喪失，即無法維持。基本的呼吸心跳血壓等生命徵象，即使使用呼吸器葉克膜藥物等，都無法維持生命徵象，因此在醫學倫理上，才同意腦死病人可作為器官捐贈者。

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身處助人者工作的你
有過被申訴的經驗嗎?
當社工在助人過程中，因沒有滿足被助者的主觀需求時
社工就成了箭靶子~
公親變事主~

超嘔的啦~
簡直就是可以髒話全部數秒全傾而出
外加送白眼到天邊

BUT我們很珍貴，不能氣壞自己的身子
所以要有一些壓力調適的策略喔~
比如透過積極自我對話 改變負向情緒、正向的思考、藉由內外督導的協助、避免替代性創傷…

「社會工作是一種很特別的公作方式。走進別人家、認識別人家一家大小及左鄰右舍，和對方一起煩惱錢從哪裡來?家人吵架了怎麼辦?人生目標該往哪裡去?...」(擷取網路文章)

親愛的你(們)
助人的同時，我們要記得照顧好自己、保護好自己~
甘巴爹~

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「医療トラブル」「医療紛争」――
この2つの言葉を聞くだけで、医療現場で働く仲間たちの背筋がゾクッとする。
その“ゾクッ”のひとつめは、不安・心配・迷い・無力感・恐れ。
もうひとつの“ゾクッ”は……「もう、なんでこうなるの!?」という叫び。
医療トラブルや紛争は、どの国の医療システムにとっても難題です。
なぜって？――それは、患者さんや家族が「病院に行けばきっと良くなる」と信じているから。
でも、どれだけ医療技術が進歩しても、人間の体は複雑で、未知のリスクは完全には予測できません。
そんな“予期せぬ結果”が起これば、患者さんや家族の感情は一気に爆発してしまうんです。
そして、こんな厄介で頭を抱えるような事案が起きたとき――
「よし、ソーシャルワーカーに任せよう！」となるのが現実（笑）。
なぜなら、ソーシャルワーカーは感情の支援が得意で、共感力が高く、
ピリピリした空気を和らげる言葉の魔法を持っているから。
2024年1月1日に施行された「医療事故防止および紛争処理法」では、
医療ソーシャルワーカーが正式に「関懷チーム（ケアチーム）」のメンバーとして定められました。
事故発生後5日以内の関懷・調整・説明、そしてその後の調停――
そのすべてが、感情と緊張に満ちた時間です。
医療ソーシャルワーカーは病院の職員でありながら、
患者側の気持ちに寄り添い、同時に病院の立場も守らなければならない。
その狭間で、私たちはいつも葛藤しています。
今回は、そんな私たちMSWの「苦労話」――
ちょっとだけ、吐き出させてください（笑）。
【医療事故防止および紛争処理法について】
医療紛争の訴訟件数を減らし、医療と患者の関係を改善し、
より安全な医療環境を作ることを目的に、
この法律は2022年5月30日に三読通過、6月22日に公布、
そして2024年1月1日に正式施行されました。
理念は「患者の権益を守り、医療の調和を促進し、医療の質を高めること」。
原則は「即時の関懷、調停を優先、事故の予防」。
医療ソーシャルワーカーの新たな挑戦が、ここから始まります。

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這一集是中文版第 7 集「 醫務社工在處理醫療爭議事件中的角色糾葛與恩怨情仇 」的日文版

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Medical disputes’ and ‘healthcare conflicts’—these are words that make everyone in the medical field break out in a cold sweat. The first reaction? Worry, stress, helplessness, even fear. The second? ‘Oh no… why me?!’
Medical disputes are tough in every healthcare system. Why? Because outcomes don’t always meet expectations. Patients come to the hospital hoping to walk out healthier—but no matter how advanced medicine is, the human body is full of mysteries and risks. When outcomes don’t match expectations, emotions can explode.
And in these fiery, high-pressure situations, medical social workers are often the ones pushed to t...

2025年邁入超高齡(super-aged)社會，而我們  正處在這一個高齡浪潮中~

物質生活的提升後，人們開始在意的是如何好好終老與善終
究竟  在最後那一刻~
我們的生命  是不是可以由我們自己作主?
還是只能眼巴巴的看著周遭的親人和醫療人員們  強迫自己接受些什麼?

如果希望大家普遍能得到善終
站在政策者的角度，又可以怎麼妥善制定和推動相關政策?
站在醫師的視角，如何協助醫療夥伴們和民眾進行討論與溝通?
第十七集沒說完的  賈局長分享給你聽~

從安寧緩和醫療走到現在的病人自主
如何好好走完我們生命這一程  有個不牽掛的ending  是挺重要的課題~
除了透過預立醫療照護諮商(ACP)，預立醫療決定
在臨床實務上，還有什麼可以做的嗎?

那麼~就來討論聊聊吧~

“小複習、種心田”
#預立醫療照護諮商(Advance Care Planning,ACP)
指意願人與諮商團隊、親屬或其他相關人士所進行之溝通過程，共同商討當意願人未來處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，適當的照護方式以及病人接受或拒絕之維持生命治療與人工營養及流體餵養。諮商過程除了了解相關醫療方針外，更著重讓親友了解意願人的意願和達成共識，讓規劃得以被尊重執行。
#預立醫療決定(Advance Decision, AD)
指意願人事先寫好的的書面文件，指明處於特定臨床條件時，希望「接受或拒絕」的維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定，此醫療決定書將會註記在健保卡內。

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這一集 我們好榮幸能邀到「高”富?”帥」桃園市政府衛生局賈蔚局長(有沒有富，不知道啦~哈哈)
我們知道賈局長多年來在”賈叔叔的會客室” 分享了很多白袍下的另一面與不一樣的思維
「外行人看熱鬧，內行人看門道」
急診醫師出身的賈局長，在那生死交關的電動門後，有多少情感糾葛、理性與感性的交錯、病人自主與家屬期待~充滿了許多動人心弦與引人深思反省的故事~
 
又 這與時間拔河的競技場中，急診出現了什麼難題?
健保制度、政策規劃、抑或對民眾的宣導，如何能協助就醫民眾獲得適切的醫療照護、醫療團隊能夠不耗竭?
 
且讓李さん和胖妹來向賈局長請益與挖寶吧~
 
“節目小插曲”
這一集產出的艱辛萬難、滿肚子辛酸
因為李さん和胖妹兩位骨灰級老人家，對新時代器具真的不甚熟悉
節目錄製一半，突然錄音檔案斷了
麥克風收音出亂子，李さん像在遠在天邊般的音量、胖妹音量宏亮無比…
光是後製調音軌，骨灰級都快進骨灰罈了~
我們盡力了
但我們學到了經驗
下一次，我們就完勝了~
請捧油們見諒並笑納壓~

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#醫務社工不藏私
#MSWNosecrets
#MSWひみつなし

台湾の緩和ケアは1980年に始まり、1990年にはマッケイ淡水病院に台湾初のホスピス病棟が設立されました。
2000年には「安寧緩和医療条例」が制定され、以来すでに25年。
今では「DNR（延命治療を望まない）」という言葉が、街のあちこちで聞かれるようになりました。
でも――私たちは本当に「よい看取り（善終）」の意味を理解しているのでしょうか？
善終と患者の自己決定は、どのように結びつき、また影響し合っているのでしょうか？
政治的な駆け引きや国家の政策方針の中で、普通の人々が「安らかな最期」を迎え、
生きる人も亡くなる人も、どちらも安らげる社会になるにはどうすればいいのか。
医療ソーシャルワーカーとして長く働いてきた私が、安寧ケアのソーシャルワークのリアルをお話しします。
どうぞ、私たちの本音の声を聴いてください。
……ただ、このエピソード、中央省庁の偉い方に聴かれるのは、ちょっとドキドキなんですよね……（しーっ 🤫）

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這一集是中文版第 6 集「 這一次，讓我們來看看安寧社工~ 」的日文版

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Hospice care in Taiwan began in the 1980s. In 1990, the first hospice ward was established at Mackay Memorial Hospital in Tamsui. By 2000, the Hospice Palliative Care Act was passed. Fast forward—hospice care has now been promoted for 25 years, and DNR has become a phrase everyone seems to know.
But do we really understand what it means to have a ‘good death’?
How does the idea of a good death intertwine with patient autonomy?
And how do politics and national policy shape whether ordinary people can truly experience a dignified end of life—bringing peace both to the l...

志工管理這門課，真的是門不容易的課啊~
志願服務法說，「為整合社會人力資源，使願意投入志願服務工作之國民力量做最有效之運用，以發揚志願服務美德，促進社會各項建設及提升國民生活素質…」吧啦吧啦~
 
這次馬太鞍堰塞湖溢流造成花蓮光復受災害，從9月23日災害畫面透過各種社群媒體公開後，陸陸續續不斷自願湧入花蓮的鏟子超人、挖土機超人、收驚超人…等各類超人
充分展現志願服務真正的含意：內心自願且自發、自由結合的組織、部分時間的貢獻、綜合的運用勝於個別的努力、貢獻不僅於物質甚擴及精神的滿足
這群超人們帶給我們無限的學習與敬佩~
 
回到我們一般的工作場域裡
在實務上，如何協調、教育、督促醫院、機構機關裡其他的領薪同仁，有正確的態度對待志工，而不是將志工人力當作常規替代人力，已經是挑戰性高的事~
又要因應超高齡社會的政策趨勢，活用高齡志工，更是超乎小編小腦袋的事~
 
如何透過志願服務、活化高齡志工投入，期能真的達到「建立健康、幸福、活力、友善的高齡社會」
我們的小腦袋和小勇氣
請與李さん和胖妹持續努力運作、找出活路吧~
 
#相關志工媒合平台
除了各縣市政府的媒合平台，尚有：

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為什麼想當社工?當社工可以養活自己嗎?當社工會不會很辛苦?

親朋好友總是問「社工」是什麼啊?你們當社工有薪水喔?當社工，你們一定很有愛心吼~~

從去年的剴剴事件到近期的大園8歲童洗澡休克猝死案
似乎有一些重大駭人聽聞的社會事件發生時，輿論的矛頭或風向就會指向社工做了什麼?沒做了什麼?
這時當社工的我們，心裡都會很澎湃的瘋狂murmur「又關社工什麼屁事?」

年輕、還在社工系念書的你，害怕未來這麼不友善的工作職場和社會環境，想著是不是要轉系?
準備快要從社工系畢業的你，擔心畢業後不知要幹什麼嗎?覺得當社工可能不是常人所能做的，而且錢還不多，塞饋卻一堆…
在社工圈裡打轉的你，可能正處在失望多於希望、心酸快死的階段，想著太陽升起又要踏入那個令人傷心的機構裡、面對煩人的工作，覺得快絕望的你…

親愛的夥伴們~
李さん和胖妹想跟你們聊聊我們走到骨灰級社工的心酸血淚成長史
喂~不是啦~沒那麼口年啦~
我們只是有感而發，想要與大家一起聊聊社工這條不歸路，為什麼想要一直走下去?

那會那會醫務社工這條路
給你走著輕鬆 我走著艱苦
那會那會醫務社工這條路
你隴滿面春風 我隴在淋雨...

其實...在走著輕鬆跟滿面春風之前，我們也是走著艱苦、隴在淋雨...

且聽我們~娓娓道來~

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最近、救急医療や救急外来の混雑状況は炎上するほどの話題になっています。
診察料や看護費用の基準を引き上げることはホットなテーマであり、病院の経営陣にとっても申請や財源確保の大きな課題です。
でも、ソーシャルワーカーにとっては、いわば「隣の部屋の出来事」にすぎません。
医療ソーシャルワーカーの仕事の量自体は変わらず多く、報奨金の配分が多少変わったところで、大きな差はありません。
しかし――救急医療の現場の変化は、救急ソーシャルワーカーに密接に、そして強烈に影響しています。
特に、Covid-19以降や高齢化社会の波が押し寄せる中で、救急ソーシャルワーカーの忙しさは「忙しい忙しい忙しい……」と、まさに無限に続いているのです。
そこで今回は、「救急ソーシャルワーカーは一体何にそんなに忙しいのか？」についてお話しします。
どうぞお聴き逃しなく～！

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這一集是中文版第 5 集「 急診社工很忙~很忙~很忙~(因為很重要，所以講三次) 」的日文版


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Recently, emergency care and ER overcrowding have become hot topics—everyone’s debating whether to raise consultation fees or nursing reimbursements. It’s a big headache for hospital administrators, but for medical social workers, it often feels like something happening ‘next door.’ Our workloads stay heavy, and the changes in bonus distribution don’t really make much difference.
But here’s the catch: shifts in emergency care directly affect ER social workers—tightly, deeply, and constantly. Especially after COVID-19 and with an aging society, the workload just keeps piling up. Busy, busy, busy… and then some more!
So in this episode...

病院には、医療ソーシャルワーカー以外にも、心理士やチャプレン（宗教者）など、いろんな「助ける仕事」の人たちがいます。
じゃあ、医療ソーシャルワーカーと彼らは何が違うのでしょうか？
みなさん、大学時代にあった「人間行動と社会環境」という科目、覚えていますか？ ……はい、正直、よく眠くなる授業でしたよね（笑）。
学生のときは「人は状況の中にある」なんて言葉、全然ピンとこなかったけど、今になると本当に大事な考え方だったんだと痛感します。
この「人は状況の中にある」という視点こそ、医療ソーシャルワーカーが医療チームの中で欠かせない存在である理由なんです。
おかげで、医療スタッフに「もしかして霊媒師？」なんて間違われちゃうことも……（笑）。
さてさて、何を言ってるんでしょうね。さぁ、このエピソードで一緒に聞いてみましょう～！

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這一集是中文版第 4 集「 醫務社工和醫院裡其他助人工作有什麼不一樣？ 」的日文版

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In hospitals, it’s not just medical social workers—there are also psychologists, chaplains, and many other helping professionals. So what makes medical social workers different from the rest?
Do you remember that one unforgettable class in college—the one that was super important… and also super easy to fall asleep in? Yep, Human Behavior and the Social Environment. Back then, I had no idea what the professor meant by ‘person-in-environment.’
But now, I realize just how important that idea is. Person-in-environment is exactly what makes medical social workers an irreplaceable part of the healthcare team. Sometimes we even get mist...

嘿~有接觸志工管理的夥伴們
會疑惑機構內的志工業務為啥多數得社工承辦？不就只有講專人管理？又沒說是「社工」專門管理啊？

看到督考或醫院評鑑那些委員諸公們要求志工服務要有「創新服務作為」，到底怎樣做才叫創新作為？
立文字的人要不要出來說說看？解釋一下ㄇㄟ~(生氣…菸)

2001年1月20公布施行的志願服務法，至今僅修法3次，比起其他法規範，志願服務真的沒有與時俱進的需求嗎？
政府長官為了呼應高齡化、超高齡化社會
總是要求我們要想想和設計高齡志工的有效運用~
ㄜ~~真的心累ㄟ~
個個差點都變成日照中心了啦~

還有啊~總是會有人要求志工隊人數每年需要有漲幅的KPI
But~志工人力的運用，會是以「替代勞力」？或是壓榨人民的「剩餘價值」？
我們的志願服務，到底是永續的「人力資源再運用」？還是持續的「剩餘價值再剝削」？
心裡流汗了~

拜託~讓李さん和胖妹可以吐一下苦水嗎？


志願服務法
總共25條，分別在志願服務運用單位之職責(第6~13條)、志工之權利與義務(第14~21條)、志願服務之法律責任(第22條)有相關規定
名詞定義：
Ø  志願服務：民眾出於自由意志，非基於個人義務或法律責任，秉誠心以知識、體能、勞力、經驗、技術、時間等貢獻社會，不以獲取報酬為目的，以提高公共事務效能及增進社會公益所為之各項輔助性服務。
Ø  志願服務者(簡稱志工)：對社會提出志願服務者。
Ø  志願服務運用單位：運用志工之機關、機構、學校、法人或經政府立案團體。


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医療ソーシャルワーカーは、病院の中で大小さまざまなことを扱い、さらに病院の外にまで関わっていきます。
その中でも特に頭を悩ませ、大きな力を必要とするのが、「非健保（国民健康保険未加入）」のケースなんです。
非健保のケースには、たとえば――

今回のエピソードでは、医療ソーシャルワーカーとして一生分の力を振り絞るような思いで、失踪や逃亡した外国人労働者に直面したときの医療費や治療、さらには退院後の生活支援や帰国の問題について、お話ししていきます～～～！


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這一集是中文版第3集「 醫務社工怎麼處理非健保身分的 case 啊？ 」的日文版

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Medical social workers handle all sorts of issues inside the hospital—and sometimes even beyond. But one of the toughest challenges, and the ones that take the most energy, are cases without National Health Insurance coverage.
These cases might include local citizens who let their NHI lapse (that’s usually manageable), foreigners who get into accidents while traveling in Taiwan (a bit trickier), or undocumented and runaway migrant workers (the hardest of all).
In this episode, we’re putting our heart and soul into sharing what it’s like to face these situations—how we deal with medical pr...

社工人總會有一本拿來當枕頭墊的社會工作辭典(2000)
這本大長老將醫務社會工作大致定義為：
社會工作者運用社會工作知識與技術於醫療衛生機構，從社會暨心理層面來評估並處理案主的問題，為醫療團隊的一份子，共同協助病人及家屬排除醫療過程中之障礙，不但使疾病早日痊癒，病人達到身心平衡，並使因疾病而產生的各種社會問題得以解決，同時促進社區民眾的健康。
 
在社會工作5大專科裡，醫務社工佔數不算多
於是乎，在預算大餅上的制度考量、資源分配…小小醫務社工內心總是有那麼一點點感想~
於是乎，想知道，從大人的視角，醫務社工可以如何運用核心能力，突顯重要的價值?什麼樣的核心能力是能讓醫務社工在跨專業團隊中所獨有的?
在身為社會安全網其中一小角，是不是也是重要的那一小角?
 
上一集來不及講的、沒講夠的
趴兔~一起不藏私吧~
 
#社工志工大不同
社會工作是一門助人的專業，社工人員是一群運用社會工作專業知識與技能，協助個人、家庭、團體、社區，促進、發展或恢復其社會功能，謀求其福利的專業工作者。
社工人員是運用社會工作專業，謀求民眾福利的專業工作者，亦是推動政府政策、執行各項社會福利服務業務的重要推手，而志工卻是秉誠心貢獻社會，不以獲取報酬為目的，協助政府推動各項公益服務的重要輔助人力，二者的角色功能有所不同。

#醫務社會工作
醫務社會工作人員大致扮演了診斷評估、諮商輔導、資源整合、溝通協調、諮詢支持、問題解決和與團隊共同處遇的角色；而在間接服務的部分，則有倡導、規劃、環境改善、醫院行政、社區介入、社會計畫等多元化的功能，醫務社會工作者所被 賦予的角色，包括：管理者、教育者、評估者、訓練者、研究者和創新者(摘自中華民國醫務社會工作協會)。
 


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總是在新聞畫面裡、或是有榮幸參與的大型會議裡，才能見到的薛瑞元部長
這一次，就是這一次!
親切地、像鄰家長輩般，來到我們「醫務社工不藏私」
與我們大家不藏私地分享他眼中、心中與期待中的醫務社工~
 
擁有醫學與法律雙專業的薛部長，曾經擔任衛生署時代醫事處處長、地方政府衛生局局長、衛生福利部次長與部長等職務
說起來是醫務社工的大長官、大頭頭
對醫務社工這個領域，從陌生到相識~
小邊偷偷劇透~薛部長說，曾經醫務社工朝立專法的方向努力~
BUT~實際面有太多艱難阻礙了啦~
 
還有還有~超高齡社會大浪的席捲
醫養合一的年代、長照3.0的執行
醫務社工與長照會怎麼matching咧?
 
這些大人才知道的事
今天就讓醫務社工不藏私，通通不藏私，攏吼哩~
 
再來個小劇透~
咱家薛部長的賢慧美麗大方經紀人賢內助
又是怎麼認識醫務社工的咧?
賢伉儷偷偷的小互動，甜死小編了~
哇嗚~~~~


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医療ソーシャルワーカーって、朝はどうやって仕事を始めるんだろう？
そして他の分野のソーシャルワーカーには見えないものを、どんなふうに見ているのかな？
7年間も医学部に通ったわけじゃないのに、専門的な医療用語や説明を、一般の人にも分かりやすく“翻訳”しないといけないんです。
わぁ～、医療ソーシャルワーカーって、ただ白衣を着ているだけじゃなくて、実はすごく奥が深いんですよ！
その秘密、このエピソードでお話ししますね～。

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みなさん、こんにちは！
ソーシャルワーカーとボランティア、よくごちゃごちゃになっちゃうことありませんか？
しかもソーシャルワーカーにもいろんな種類があるんです。子ども家庭、障がい、行政、施設……まぁほんと色々！
このエピソードでは、「医療ソーシャルワーカー」についてお話しします。
いったい何をする人なのか？ どうやって始まったのか？ そして役割って何なのか？
一緒に楽しく探っていきましょう！

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今回のエピソードは、中国語版の第1回「医療ソーシャルワーカーって何？」を日本語にした特別バージョンです。
ここ数年、台湾の医療ソーシャルワーク界は、中華民国医務社会工作協会の活動を通して、日本の医療ソーシャルワーク界とも交流を続けてきました。その中で、日本のソーシャルワークの仲間たちとも出会うことができました。
そして、日本のリスナーのみなさんにも「私たち、何を話してるの？」を分かっていただけるように、今回特別に 佐藤健一（さとう けんいち）さん と 高橋美咲（たかはし みさき）さん に日本語担当として参加していただきました！
第1回の内容を日本語版として作り直しましたので、日本のみなさんもぜひ楽しんでくださいね！

這一集是中文版第一集「醫務社工是啥？」的日文版，近年來，台灣的醫務社工界在中華民國醫務社會工作協會的努力下，持續與日本的醫務社工界進行交流。我們也認識了一些日本社工界的朋友，為了讓日本的聽眾們能夠了解我們在說什麼？我們特別邀請 佐藤 健一（さとう けんいち, Satō Ken’ichi）さん與 高橋 美咲（たかはし みさき, Takahashi Misaki）さん成為我們的日文擔當！也將第一集的內容重新製作成日文版，希望日本聽友們也會喜歡！

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So how does a medical social worker actually start the day?
What do they see that other types of social workers usually don’t?
They didn’t spend seven years in med school, but they do need to translate all that medical jargon into plain language for everyday people.
Whoa—being a medical social worker is way more than just putting on a white coat!
Let’s talk about it in this episode.

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Or...

People often mix up social workers and volunteers. And even among social workers, there are so many kinds—child protection, disability services, government social affairs, institutional work… you name it!
In this episode, we’re diving into medical social work. What exactly is it? Where did it come from? And what’s the point of it all?
Come join the conversation!

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Or drop me an email—tell me what color the ocean is today… (just kidding...

社工有百百種~
ㄟ~也沒有那麼多，在台灣專科社工師領域裡共分為有：醫務、心理衛生、兒童少年婦女及家庭、老人、身心障礙等五大領域。
我們不藏私想從醫務社工領域的視角來與大家討論各種人生大小事~
但，也不能老王賣瓜、自賣自誇
這一集呼應聽友熱烈期盼，特別邀請我們乳房外科醫師蘇智銘主任（AKA乳醫），來和我們分享從醫師的視角，想像中的醫務社工是啥樣?眼中看到和實際接觸到的醫務社工是啥款?對醫務社工又有啥樣的期待?
 
用一個名詞或概念形容一下醫務社工~
乳醫說：「醫務社工，像醫界的海軍陸戰隊！」上山下海、圍攻搶灘，什麼都會!
 
冰友啊~你覺得呢?
醫療體系是個講求跨團隊合作的地荒~
醫務社工在醫療團隊裡扮演了什麼樣的角色?還是你期待醫務社工需要扮演什麼樣的角色?
 
聽完這一集~歡迎大家跟我們一起分享你實際中、想像中、或是期待中，醫務社工可以是________(本題為填空題)😁

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自從希波克拉底將醫學發展為專業學科後，醫療一直是父權主義色彩
生了什麼病?怎麼治療?要怎麼做?全憑醫師說了算~
21世紀逐漸重視「以病人為中心」，要從病人的身、心、靈及社會的觀點來評估及照護，為病人的健康福祉創造價值~
於是「四全」、「五全」的全人照護一直是醫院評鑑的重點…
而今，病人權利的意識覺醒，我們開始要求與追求的是「病人自主」~我的生命，我來作主!
 
我國現有的醫療法第63、64及81條的告知與同意的相關規定，似乎無法彰顯病人的權利與自主性~
所以咧~2000年的安寧緩和醫療條例、2019年施行的「病人自主權利法」
逐步鋪陳與實踐病人自主的精神~
病主法，用了文字明訂了病人的「知情、選擇與決定」等權利，以維護病人自主的精神。
 
BUT~這到底可以怎麼保障我們在生病、甚至意識不清時，還能維護自己的醫療自主權，不會被隨便插一堆管路、硬是被用機器延長生命呢?
ㄟ~我們心智健全的成年人，在意識清楚、能為自己的生命末期醫療照護做個選擇時，可以透過「預立醫療照護諮商(Advance Care Planning,ACP)」的進行，透過與醫療專業團隊共同討論的過程，更了解處在在生命末期，能有甚麼更適合的醫療照護方式來為自己做選擇與決定~
 
那些你不知道的事?想知道的事?
先在這一集真心話、不是大冒險中，探個大概吧~
 
l  醫療法第63條
1.       醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。
2.       前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。
3.       第一項手術同意書及麻醉同意書格式，由中央主管機關定之。
l  醫療法第64條
1.       醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。
2.       前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。
l  醫療法第81條
醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。

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《歹活 不如好死》
在這醫療技術日益發展的時代裡
追求回歸自然死，成為人們在生命末期裡的渴求
 
對於生命的質與量
每個人都有自己的認定與衡量標準
沒有一定的對與錯
在生命末期~
有的人 希望跟疾病拚搏到最後
有的人 希望在最後那段時光裡，可以有更多的時間與家人相處或是完成自己的願望
 
不管做了什麼決定或規劃
生命走到最後那一段
希望我們彼此 都是好好的~ 平安順遂的~
 
且讓胖妹和李さん 與大家討論一下病人自主與安樂死的議題吧~
 
「安樂死( Voluntary Euthanasia)」，名詞源於希臘文，意味著「好的死亡」或「無痛苦的死亡」，帶有一種有意結束生命以減輕痛苦的措施(WMA)。
 
Ø 「安樂死」，為減輕病患無法忍受且無法治癒的病痛，而由他人為病患施以足以致命之藥劑，亦即以加工的方式縮短生命。
Ø 「醫助自殺」，由醫師開立處方、準備並提供藥劑，由病人自行服用。
Ø 「拒絕醫療權」，醫師尊重病人意願，不強加人工延長生命的作為，讓生命回歸自然。意即不以醫療加工來延長生命。
資料來源：財團法人中華民國(台灣)安寧照顧基金會

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嘿~上一集還沒說完呢~
醫療爭議處理，博大精深，沒有個三兩三，別想上梁山!
醫療事故預防及爭議處理法，立法精神裡深深期待由造成醫療傷害的醫方，能先行向病方提出關懷與說明，共同協商造成傷害的損害回復及醫病關係的修補。
聽起來是不是有點耳熟？
與修復式正義是不是有那麼點相似的精神？
 
修復式正義，聽起來似懂非懂，司法社工或保護性業務社工也許較熟悉，但對我們醫務社工，好像有點小小的給他陌生一下。
修復式正義與醫預法到底有啥關聯？
面對醫療傷害或爭議事件，講求的是坦誠、面對，但表達歉意要有技巧，又害怕變成被抓住認錯的表白~
如何適當、有技巧的真誠表達，是門藝術啊~
且讓我們在這一集，娓娓道來…
 
「Restorative justice」~
臺灣翻譯有：修復式正義、關係式正義或整合性司法、社區性司法、復歸式司法等(黃蘭媖、許春金，2014；陳祖輝，2014)。相較「應報式正義(retributive justice)」，學者Albert Eglash覺得應提供予相對人直接面對被害人對話的機會，為其自身行為所造成的損害負責，主動參與衝突解決的過程(黃翠雯，2006；李易蓁，楊巧鈴，2012)。
 
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「醫療糾紛」、「醫療爭議」
這兩個關鍵詞 總是讓在醫療領域工作中的伙伴們聽到就會畢畢ㄔㄨㄚˋ~
一畢就是覺得煩惱、擔心、徬徨無助和害怕~
二畢就是覺得”天啊~為什麼~~~~~”
 
醫療糾紛或爭議事件，在任何國家的醫療體系總是難以處理的~
為什麼咧？因為發生了與常理期待不同結果啊~生病的人們總是期待進醫院會變成好的、新的出去~
但，縱使醫療技術多麼進步，人體是奧妙的，醫療未知風險也有許多是無法預測的~
發生了非預期中的結果，病人與家屬的情緒顯然爆炸~
 
這麼棘手、燒腦的事，醫務社工順理成章被想到、被推出去處理了~
因為社工最會情緒支持、最會同理、最會化險為夷、最會將不好聽的話轉化成動人心弦的詞兒~
 
醫療事故預防及爭議處理法2024年元旦正式施行後，醫務社工變成法規定關懷小組成員之一~
事故發生翌日5日內的關懷、協調溝通與說明，後續調解進行~
過程中都是高度情緒負荷的挑戰~
 
醫務社工領醫院的薪水，卻被期待協調醫病關係修復、取得醫病兩相安的結果~我們往往在對案家情緒滿懷和對醫院有著底線要求的角色糾葛中掙扎著~
這一集，且讓我們有個吐苦水的機會吧~
 
【醫療事故預防及爭議處理法】
為了減少醫療爭議案件興訟率、促進醫病關係和諧、增加醫療執業環境安全，時經多年討論的醫預法2022年5月30三讀通過，同年6月22日總統府公告，2024年元旦正式實施。以「保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質」為目標，「即時關懷、調解先行、事故預防」為原則。
期待透過醫預法的落實，解決醫療爭議訴訟所引發的醫病關係對立、高風險科別人才的流失，以及防禦性醫療等問題。

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台灣安寧始於1980年，1990年在馬偕淡水分院成立全台第一個安寧病房，2000年通過安寧緩和條例。至今，推廣安寧療護已25個年頭，DNR似乎已成為街頭巷尾大家很會說的詞~
但，我們真的懂善終的意義嗎?
善終與病人自主又會是甚麼樣的互相牽扯?
政治角力、國家政策導向，如何協助平民老百姓真的能做到善終、生者與死者兩相安?
身為資深醫務社工，想跟你們分享安寧社工的甘苦~
請聽聽我們的心聲吧~
話說，這一集竟然期待又害怕被中央長官聽到~噓~~~

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近來急診醫療及壅塞情形，是被炎上的議題，調高急診診察費或護理費的支付標準，雖然很熱門，也是醫院管理階層傷腦筋申報或支付財源的重大議題，但與社工，也就是”隔壁的事”而已，醫務社工一樣工作很多，被分配獎勵金的變化沒太大差異。
但是~急診醫療狀況的改變，緊緊密密的影響著急診社工~
尤其~Covid-19之後、高齡化社會...接踵而來，急診社工的忙碌就是忙忙忙忙忙忙...呈上無限
所以，讓我們在這一集與大家分享急診社工忙甚麼?
千萬別錯過囉~

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在醫院裡，除了醫務社工，還有心理師、宗教師...助人工作者，醫務社工和他們有什麼不一樣?
大家記得大學裡重要又很好睡的一堂課是啥嗎?就是"人類行為與社會環境"，記得學生時期，根本不懂老師在說什麼，什麼叫"人在情境中"?
一直到現在，深刻體會這堂課真的太重要了，"人在情境中"成為醫務社工在醫療團隊中不可或缺的重要角色，還差點被醫護人員誤認為是靈媒~~~
說啥啊~讓我們一起來聽這一集吧~

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醫務社工就是在醫院裡處理大小事，然後再擴及醫院外。但最讓醫務社工頭疼、要花好多力氣的，非健保身分的個案可能是其中之一。
非健保身分的個案，可能包括斷健保很久的本國籍人(好辦)、來台遊玩突然出事的外國人(一點好辦)、失聯或逃逸移工(難辦)。
讓我們在這一集裡，用一生的力氣來分享一下面對失聯或逃逸移工的醫療問題和費用問題，以及可能出院安置或返國的問題，都怎麼辦~~~~~~

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醫務社工怎麼開始一天的工作啊?醫務社工又會看到什麼其他領域社工看不到的事呢?醫務社工沒念7年醫學院，卻要懂得怎麼把專業的醫學用語和說明翻譯給一般民眾聽得懂~
挖賽~醫務社工不是只有披著白袍那麼簡單啊~讓我們在這一集中說給你聽~

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